Namn på företaget:
Verksamhet som bedrivs av företaget:
Gatuadress:
Fastighet:
     
Timavgift kr:  
Datum:
Bedömare:
     
Val av klassningskod Klassningskod 1
Huvudverksamhet  
Faktorer och bedömningsgrund Bedömning Riskpoäng
1. Markförhållanden, lokalisering m.m.    
a) Historisk förorening i mark eller byggnad
b) Närhet till bostäder, skola, förskola, sjukhus, vårdlokaler eller inom vattenskyddsområde
c) Påverkar miljökvalitetsnorm
2. Kemiska produkter  
Särskilt farliga kemikalier, utfasningsämnen eller prioriterade riskminskningsämnen
3. Tilläggspoäng  
a) Verksamheten berörs av specialbestämmelser
b) Använder ej förnybar energi
c) Särskilt transportintensiv verksamhet
Premiepoäng
 
Antal kolumnsteg till vänster
 
GRUNDKLASS:  
GRUNDKOLUMN = ANTAL RISKPOÄNG:  
AVGIFTSKLASS:  
KOLUMN EFTER EV. PREMIERING:  
AVGIFTSKLASS EFTER EV. PREMIERING:  
TILLSYNSTID:  
FAST ÅRLIG AVGIFT:  
REDUKTION I %:  
AVGIFT EFTER REDUKTION  
     
     
SUMMA AVGIFT:
SUMMA TILLSYNSTID: